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惠州市第三人民醫(yī)院于2021年5月1日至2023年6月30日期間,存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、串換診療項(xiàng)目以及造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為,共造成醫(yī)療保障基金損失819362.48元,被惠州市醫(yī)療保障局責(zé)令改正違法行為,并處罰款44萬(wàn)余元。
其中,重復(fù)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失429028.86元,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失27378.59元,分解項(xiàng)目收費(fèi)造成醫(yī)療保障基金損失20385元,串換診療項(xiàng)目造成醫(yī)療保障基金損失163689.32元,其他違法行為造成醫(yī)療保障基金損失178880.71元。
公告稱,該院違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定,現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第二十八條第一款、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第三十八條第三項(xiàng)、第四項(xiàng)和第七項(xiàng)的規(guī)定予以處罰。
鑒于當(dāng)事人能積極開(kāi)展自查、主動(dòng)退回違規(guī)使用的醫(yī)療保障基金819362.48元、主動(dòng)消除違法行為危害后果,積極配合惠州市醫(yī)療保障局查處違法行為、如實(shí)陳述違法事實(shí)并主動(dòng)提供證據(jù)材料,符合《中華人民共和國(guó)行政處罰法》第三十二條第一項(xiàng)和《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權(quán)基準(zhǔn)適用規(guī)則》第十一條第二項(xiàng)以及《廣東省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量基準(zhǔn)表》序號(hào)2減輕處罰適用情形第一項(xiàng)第1、4條(主動(dòng)自查部分)、序號(hào)2從輕處罰適用情形第一項(xiàng)第1、4條(審計(jì)調(diào)查部分)的情形,惠州市醫(yī)療保障局決定對(duì)其從輕、減輕處罰:對(duì)惠州市第三人民醫(yī)院造成醫(yī)療保障基金的行為(主動(dòng)自查部分)處醫(yī)療保障基金損失金額530271.48元0.3倍罰款,即159081.44元;對(duì)惠州市第三人民醫(yī)院造成醫(yī)療保障基金的行為(審計(jì)調(diào)查部分)處醫(yī)療保障基金損失金額289091元1倍罰款,即289091元,兩項(xiàng)罰款金額合計(jì)448172.44元。
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